KiiLiFE+ Happy Birthday応募フォーム
応募者多数の月は先着順で紙面の掲載写真を決定しますが、その際、今まで『Happy Birthday』に掲載したことのない子どもを優先します。
※は必須項目です
▼お子様の情報▼
▽子どもの写真
▽子どもの名前
フルネームでご記入ください
▽ふりがな
▽生年月日
▽誕生日後の年齢
▽性別
男 
▼お子様の情報(2人目 きょうだいのみ)▼
▽子どもの名前
フルネームでご記入ください
▽ふりがな
▽生年月日
▽誕生日後の年齢
▽性別
男 
▼保護者の情報▼
▽保護者の名前
▽住所(出身地)
▽電話番号
掲載前に確認の電話をしますので、必ず連絡のとれる番号を記入してください
▽メールアドレス
▽備考